ВОПРОСЫ:
1. Суицидальное поведение военнослужащих.
2. Профилактика суицидального поведения.
В настоящее время в Вооруженных Силах РФ достаточно остро стоит проблема гибели личного состава, одной из причин которой является суицидальный синдром. В связи с этим данный вид отклоняющегося поведения военнослужащих требует тщательного изучения командирами и начальниками.
1
СУИЦИД - акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания. При этом под воздействием острых психотравмирующих ситуаций жизнь человека как высшая ценность теряет для него смысл.
Отечественная наука трактует суицид как сложно мотивированный поведенческий акт, в котором тесно переплетаются социальные, психологические и психофизиологические факторы.
Деятельность командиров и начальников по предупреждению суицидальных явлений в воинских коллективах относится к одному из самых сложных видов их педагогического взаимодействия с подчиненными. Повышению ее эффективности порой препятствует недостаточная психолого-педагогическая подготовленность командиров и начальников к проведению данной работы. В результате в ряде случаев многие командиры и начальники не только оказываются неподготовленными для выявления и снятия кризисных состояний подчиненных, но и зачастую применяют некорректные педагогические меры, оказывающие сильное психотравмирующее действие на личность. Все это вместе взятое чрезвычайно актуализирует задачу поиска новых технологий превентивной деятельности по профилактике суицида среди военнослужащих. А для этого необходимо знать факторы, способствующие проявлению этого явления.
Социально-ситуационные факторы определяют наличие у военнослужащих отклонений от социальных и культурных норм поведения (включая противоправное и преступное поведение), требуют постоянного и усиленного контроля и интенсивного воспитательного воздействия (индивидуальной и социально-психологической коррекции). Основные социально-ситуационные факторы, приводящие к совершению суицидов военнослужащими, следующие:
- склонность к суицидам;
- наличие фактов судимости за уголовные преступления;
- склонность к самовольному оставлению части;
- низкий уровень культуры и общего развития;
- наличие факта воспитания в неблагополучной семье;
- приводы в милицию;
- наличие тяжелобольных родителей или близких родственников;
- неуравновешенность, необщительность;
- низкий уровень адаптационных способностей;
- негативное отношение к военной службе.
Личностные факторы представляют собой совокупность психоневрологических и психофизиологических факторов. Психоневрологические факторы означают наличие у военнослужащих нервно-психической неустойчивости и паталогии. Психофизиологические факторы означают наличие у военнослужащих психологических и психофизиологических особенностей личности, препятствующих освоению военных специальностей. Среди личностных факторов, приводящих к суициду, можно выделить:
- жалобы на нервно-психическое здоровье;
- странность поведения и высказываний, включая суицидальные;
- признаки психического недоразвития;
- выраженные характериологические особенности с психопатоподобным поведением;
- лечение или нахождение на учете у психиатра и нарколога до призыва в армию;
- черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, соматические заболевания, сопровождающиеся психотическими расстройствами;
- систематическое употребление алкоголя и наркотических веществ;
- суицидальные попытки до призыва в армию со стороны военнослужащего или его ближайших родственников;
- признаки депрессии;
- признаки навязчивостей (навязчивые страхи, сверхценные идеи);
- признаки астенизации;
- социальная дезадаптация;
- наследственность, отягощенная психическими расстройствами.
Основными причинами и условиями, способствующими совершению самоубийств военнослужащих, являются:
- семейные неурядицы;
- психическая дезадаптация;
- материально-бытовые трудности;
- неразделенная любовь;
- неуставные взаимоотношения;
- тяготение военной службой;
- злоупотребление алкоголем;
- какое-либо соматическое заболевание;
- боязнь ответственности.
Все перечисленные факторы или отдельные из них приводят к тому, что у военнослужащего формируется социально-психологическая дезадаптация, которая характеризуется интенсивными отрицательными эмоциями, беспокойством и тревогой, депрессивными состояниями вплоть до дезорганизации личности.
Для таких состояний характерна фиксация на психотравмирующей ситуации или значимом событии, переживания по поводу собственной беспомощности и несостоятельности, чувство одиночества, пессимистическая оценка собственной личности, актуальной ситуации и будущего, неверие в свои силы и возможности. Это приводит к краху ценностных установок и начинает формироваться пресуицид, который развивается следующим образом.
Сначала появляются мысли о лишении себя жизни. Это характеризуется представлениями, фантазиями и размышлениями о своей смерти. Примером являются высказывания: чем так жить, лучше умереть; хочется уснуть и не проснуться и т.д. По данным исследований самоубийств, аналогичные высказывания имели место в 75% случаев суицидальных попыток. При этом такие высказывания воспринимаются как демонстративно-шантажный аспект.
В дальнейшем формируется желание покончить с собой. В это время идет реализация плана аутодеструктивных замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства. На заключительном этапе формируется решение, побуждающее к непосредственному осуществлению внешних форм аутодеструктивных поведенческих актов.
Длительность пресуицида может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). При острых пресуицидах возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и намерений сразу - без предшествующих ступеней. Признаками высокой вероятности совершения суицида могут быть:
открытые высказывания о желании покончить жизнь самоубийством;
- косвенные намеки на возможность суицидальных действий (имитация сделать петлю, вскрыть вены, игра в самоубийство с оружием);
- активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств покончить с собой (собирание таблеток или их приобретение, поиск и хранение каких-либо отравляющих веществ);
- фиксация на примерах самоубийства (частые разговоры о самоубийствах вообще), символическое прощание с ближайшим окружением (раздача личных вещей);
- изменившийся стереотип поведения (несвойственная замкнутость и снижение двигательной активности у подвижных, общительных людей и, наоборот, возбужденное поведение и повышенная общительность у малоподвижных и молчаливых людей);
- сужение круга контактов, стремление к уединению.
Из вышесказанного существует объективная необходимость в организации и проведении работы, направленной на предотвращение суицидов.
Профилактика самоубийств прежде всего начинается с развенчания мифов о суициде. Наиболее распространены следующие мифы. Самоубийства совершаются, как правило, психически ненормальными людьми. Это не верно. По данным Московского НИИ психиатрии, на учете в психоневрологических диспансерах состояли только 20% суицидентов и только 8% нуждались в специализированной медицинской помощи. Получается, что в 80% случаев суициды совершают здоровые люди.
Некоторые руководители высказывают сомнение относительно самой возможности предупреждения самоубийства. Значит, если человек решил покончить с собой, то никто и ничто его не остановит.
Вместе с тем многие ученые установили, что склонность к суициду у подавляющего большинства людей является лишь временной. Очень хорошо об этом сказал Бердяев, что самоубийцы - это люди с ободранной кожей, то есть суицид - это крик о помощи.
Часть руководителей считает, что если человек открыто заявляет о желании покончить с собой, то он никогда не совершит самоубийства. По данным Всероссийского суицидологического центра, 3/4 людей, совершивших самоубийства, либо предпринимали суицидальные попытки, либо сообщали о своих намерениях ближайшему окружению, либо попытки суицида совершали их близкие родственники.
У некоторых командиров и начальников сложилось упрощенное понимание возможности предупреждения суицидального происшествия. По их мнению, если людей загрузить работой и за ними будет осуществляться жесткий контроль, эта проблема будет решена. Однако зачастую это приводит к перенапряжению, переутомляемости, повышенной агрессии и, в конечном итоге, может привести к суициду. Тут необходим баланс.
Некоторые руководители считают, что невозможно выявить внешние признаки, указывающие на то, что человек решил покончить с собой. Разумеется, в подобных высказываниях есть рациональное зерно. Заглянуть в душу, познать внутренний мир подчиненного действительно очень сложно. В то же время, как показывает практика, такие возможности у руководителя, как правило, имеются. Но в любом случае в процессе педагогической профилактики суицида недопустимо применение следующих приемов из арсенала некоторых воспитателей, которые являются прямыми антиподами педагогической помощи и провоцируют суицидальную активность воинов. К ним относятся:
- проявление осуждения в форме возмущения;
- нетактичное выявление вины военнослужащего;
- необдуманная характеристика поступка и упрек;
- лишение военнослужащего поддержки со стороны всего коллектива;
- бойкот;
- изоляция от части (или всего) коллектива;
- предупреждение, возбуждение тревоги о наказании;
- жалобы родителям и вышестоящему командованию;
- злоупотребление и необоснованное использование приказной формы при оглашении распоряжений и заданий;
- несправедливое наказание и т.д.
2
В деятельности командиров, штабов, органов воспитательной работы, медицинских работников следует выделить три основных направления по предотвращению суицидов и суицидальных попыток в подчиненных воинских частях:
1. Общая профилактическая работа;
2. Профилактическая работа с военнослужащими, склонными к суициду;
3. Работа по выявлению и устранению причин совершенного суицида или суицидальных попыток.
Командиры и начальники, как правило, принимают активное участие в общей профилактической работе. Основной целью этой работы по предупреждению суицидальных происшествий является недопущение и предотвращение самоубийств военнослужащих.
Профилактическая работа по недопущению суицидальных происшествий осуществляется по следующим направлениям:
1. Необходимо обсуждать, какими способами можно разрешить сложные жизненные проблемы и конфликты;
2. При принятии решений необходимо учитывать выводы и рекомендации военных психологов. Лиц с кризисными состояниями, а также с признаками заболеваний направлять на медицинское обследование;
3. При планировании боевой и специальной подготовки предусматривать комплекс мер по повышению психической устойчивости личного состава, мероприятия по психологическому тренингу военнослужащих, обучению их приемам психологической само- и взаимопомощи в ходе занятий по боевой и специальной подготовке;
4. При проведении начальной военной подготовки вновь прибывшего пополнения обеспечить всесторонний учет уровня профессиональной и физической подготовки, психологических качеств, состояния здоровья каждого военнослужащего, руководствуясь при этом рекомендациями специалистов медицинской службы и военных психологов;5. Установить индивидуальный контроль должностных лиц за подчиненными военнослужащими с неустойчивой психикой, отстающими в освоении военной специальности и физическом развитии, из неблагополучных семей, склонными к употреблению спиртных напитков (наркотиков), а также привлекавшимися ранее к уголовной ответственности;
6. Привести в строгое соответствие с требованиями общевоинских уставов и других нормативных актов, действующих в Вооруженных Силах Российской Федерации, в пределах своей компетенции, объекты учебно-материальной базы, казарменного фонда;
7. Обеспечить строгое выполнение требований статьи 130 Устава гарнизонной и караульной служб: не допускать к несению боевого дежурства и караульной службы лиц, замеченных в употреблении наркотических веществ, совершивших попытки самоубийства.
8. Предоставлять военнослужащим возможность установления телефонной и почтовой связи с родными и близкими.
9. В пределах своих прав:
- постоянно изучать обстановку в подчиненных воинских коллективах, знать запросы и настроения личного состава;
- улучшить организацию досуга, создать необходимые условия для занятий физической культурой и спортом с учетом интересов военнослужащих. Проводить регулярные встречи и консультации со специалистами в области психологии, сексологии, наркологии, экологии, духовного и физического здоровья;
- обеспечить своевременность и полноту реализации решений и рекомендаций собраний военнослужащих, общественных советов и комиссий, действующих в воинских коллективах;
- создавать безопасные условия военной службы;
- всеми имеющимися средствами пресекать грубость и хамство, формировать здоровый морально-психологический климат среди подчиненных;
- осуществлять духовную поддержку, поощрение и чествование военнослужащих, разрешение межличностных конфликтов;
- соблюдать принципы социальной справедливости в служебных отношениях и при решении бытовых проблем организовывать досуг;
10. Считать работу по сохранению и укреплению психического здоровья подчиненных военнослужащих важной составляющей в деле профилактики суицидальных проявлений;
11. Необходимо правильно организовывать и проводить индивидуально-воспитательную работу с подчиненным личным составом. Одним из основных методов изучения психического здоровья подчиненных является организация с ними бесед, порядок проведения которых описан в специальной литературе.
12. При помывке личного состава в бане и во время медицинского обследования (осмотра) необходимо, соблюдая деликатность, обратить внимание на особенности строения тела и внешнего вида военнослужащих. Предметом насмешек сослуживцев и тягостных переживаний может служить избыточная полнота или чрезмерная худоба, а также мелкие физические недостатки (большой нос, кривые ноги и т.п.). Татуировки на теле могут отражать символику приобщения к криминальной среде, примитивное стремление к самоутверждению, к неподчинению или же инфантильность. Следы порезов (чаще на левом предплечье) могут быть следами суицидных попыток, «разрядок» внутреннего напряжения («чтобы успокоиться, увидев собственную кровь») или следами «обряда братания» в полукриминальной подростковой среде.
Следы инъекций на предплечьях, между пальцев, в подмышечных впадинах, на бедрах, особенно по ходу вен, которые указывают на использование внутривенных вливаний наркотических веществ. Признаком злоупотребления наркотиками могут также быть бледность или желтушность кожных покровов, покраснение лица, характерные алые губы на бледном лице («маска клоуна»), широкие или узкие зрачки, дрожание кистей, потливость, слюнотечение, коричневый налет на языке, шаткость походки. Следы повреждений (кровоподтеки, ссадины) должны привлечь внимание к фактам нарушения правил уставных взаимоотношений между военнослужащими в подразделении;
13. При установлении в ходе первичной беседы, последующего наблюдения в период прохождения военной службы или по данным имеющейся документации подозрения о наличии у военнослужащего каких-либо психических отклонений необходимо в установленном порядке направить его к врачу воинской части, который после всестороннего обследования организует консультацию врача-психиатра (психоневролога) для установления диагноза, назначения лечения и при необходимости освидетельствования на предмет определения годности к военной службе. Обязательному направлению на медицинское освидетельствование к врачу-психиатру подлежат военнослужащие с неудовлетворительной нервно-психической устойчивостью, отнесенные к IV категории профессиональной пригодности по всем классам воинских должностей или по решению военного психолога при наличии других показаний. Только врач-психиатр способен установить диагноз психического заболевания.
Решающее значение в предупреждении суицидальных происшествий имеет общая профилактика суицидального поведения военнослужащих, которая составляет комплекс мероприятий организационного и содержательного характера, направленный на ослабление и устранение социальных и социально-психологических детерминант суицида. Он включает:
- правильное и четкое планирование и организацию повседневной жизни, учебы и службы военнослужащих, их быта и досуга;
- организацию мероприятий
психогигиенического и психопрофилактического характера, обеспечивающих сохранение психического здоровья военнослужащих;
- обеспечение социальной и правовой защищенности военнослужащих, соблюдение их конституционных прав;
- предупреждение неуставных взаимоотношений в воинских коллективах.
Рекомендуемая литература:
1. Приказ МО РФ от 25 сентября 1998 года №440 «О системе работы должностных лиц и органов управления по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации».
2. Директива МО РФ от 31 июля 1996 года Д-18 «О мерах по предотвращению самоубийств в Вооруженных Силах Российской Федерации».
3. Карамзин Т. Психология отклоняющегося поведения. Суициды и их предупреждение // Ориентир. -1998. - № 4.
4. Профилактика самоубийств: Методическое пособие. - М.: ГУ BP МО РФ, 1995.
5. Буранов С. Методика работы сержантов (старшин) по профилактике отклоняющегося поведения у подчиненных // Ориентир. - 2005 - № 2.
Полковник
Сергей ДМИТРИКОВ,
помощник начальника 9 ЦУ МО РФ
по воспитательной работе
«Ориентир» 2006.09
